Boala celiacă: noi recomandări și sfaturi practice pentru diagnostic și management

Image by CatsWithGlasses from Pixabay

Boala celiacă este o afecțiune autoimună cronică declanșată de gluten, o proteină prezentă în grâu, orz și secară. Aceasta afectează intestinul subțire la persoanele cu predispoziție genetică. Ghidul recent publicat de Societatea Europeană pentru Studiul Bolii Celiace (ESsCD) și sfaturile practice de pe Medscape UK oferă informații esențiale pentru profesioniștii din sănătate, pacienți și publicul larg interesat de nutriție și sănătate.

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă (CeD) este o tulburare autoimună în care consumul de gluten declanșează o reacție imună care afectează mucoasa intestinului subțire. Acest lucru duce la malabsorbție și o varietate de simptome.

Spectrul afecțiunilor legate de gluten:

• Boala celiacă clasică: Reacție autoimună la gluten cu afectarea intestinului subțire.
• Dermatita herpetiformă (DH): Manifestare cutanată a bolii celiace, cu erupții pruriginoase.
• Ataxia glutenică: Afecțiune neurologică asociată cu sensibilitatea la gluten, afectând coordonarea.
• Sensibilitatea non-celiacă la gluten (NCGS): Simptome similare cu boala celiacă, dar fără afectarea autoimună a intestinului.

Diagnosticarea bolii celiace:

Cine ar trebui testat?

• Persoanele cu simptome de malabsorbție (diaree cronică, scădere în greutate, deficiențe nutriționale).
• Rudele de gradul întâi ale pacienților cu boală celiacă.
• Pacienții cu enzime hepatice crescute inexplicabile.
• Persoanele cu diabet de tip 1.

Teste recomandate:

• Anticorpii IgA anti-transglutaminază 2 (TG2) sunt testul principal.
• Măsurarea IgA totale pentru a exclude deficitul de IgA.
• În deficitul de IgA, se testează anticorpii IgG anti-DGP sau anti-TG2.
• Diagnosticul se face în timp ce pacientul consumă gluten.

Tabel comparativ:

Afecțiune	Mecanism	Simptome principale
Boala celiacă	Autoimun	Digestive, oboseală, anemie
Dermatita herpetiformă	Autoimun	Erupții cutanate pruriginoase
Ataxia glutenică	Autoimun	Probleme de coordonare
Sensibilitatea non-celiacă la gluten	Non-autoimun	Digestive, oboseală, dureri de cap

Managementul bolii celiace:

• Dieta fără gluten: Singurul tratament eficient.
  • Educație privind alimentele permise și interzise.
  • Prevenirea contaminării încrucișate.
• Suport nutrițional:
  • Consiliere cu un dietetician specializat.
  • Monitorizarea deficiențelor nutriționale (fier, calciu, vitamina D).
• Monitorizare continuă:
  • Evaluarea aderenței la dietă.
  • Identificarea complicațiilor.
• Suport psihologic:
  • Boala celiaca poate avea un impact psihologic important, de aceea este indicat si suport in aceasta directie.
• Gestionarea complicațiilor:
  • Boala celiacă refractară necesită evaluare suplimentară.
  • Monitorizarea afecțiunilor asociate (diabet tip 1, boli tiroidiene).

Sfaturi practice pentru pacienți:

• Citește cu atenție etichetele produselor alimentare.
• Gătește acasă pentru a controla ingredientele.
• Informează personalul restaurantelor despre dieta ta.
• Informează personalul restaurantelor despre dieta ta.
• Participă la grupuri de suport pentru pacienți

Diagnosticarea precoce și gestionarea corectă a bolii celiace sunt esențiale pentru o viață sănătoasă.

Referințe:

• European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) Guidelines 2023.
• "Top Tips: Coeliac Disease". Medscape UK.
• Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, et al. "The Oslo definitions for coeliac disease and related terms".Gut, 2013; 62(1):43-52.
• Fasano A, Catassi C. "Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: An evolving spectrum".Gastroenterology, 2001; 120(3):636-651.