Timp de lectură: aproximativ 10 minute
CE SE ÎNTÂMPLĂ CU GREUTATEA DUPĂ CE AJUNGI LA OBIECTIV CU MOUNJARO
Ce arată studiul SURMOUNT-MAINTAIN despre continuarea, reducerea sau oprirea tratamentului cu tirzepatidă
Pe scurt: după 60 de săptămâni de tratament cu Mounjaro (doza maximă tolerată), pacienții care au continuat tratamentul și au ajuns la săptămâna 112 și-au menținut integral scăderea în greutate obținută inițial. Cei care au redus doza la 5 mg au păstrat aproape trei sferturi din ea. Cei care au trecut la placebo au recâștigat o parte semnificativă din kilogramele pierdute. Rezultatele vin din studiul SURMOUNT-MAINTAIN, publicat în Lancet în 2026.
De ce contează
Andreea are 41 de ani și a slăbit 24 de kilograme în primul an de tratament cu Mounjaro. Acum se întreabă ce urmează: continuă cu aceeași doză la nesfârșit, o reduce sau o oprește pentru că a "ajuns unde voia"? Este exact întrebarea la care a încercat să răspundă studiul SURMOUNT-MAINTAIN, iar răspunsul are implicații directe pentru oricine se află în situația ei, sau ia în calcul să înceapă un tratament similar.
Obezitatea este o boală cronică, complexă și recidivantă, iar organismul are propriile mecanisme de apărare a greutății mai mari: modificări hormonale ale apetitului și senzației de sațietate care pot persista un an sau mai mult după o scădere în greutate importantă1,2. Aproximativ 85% dintre persoanele care încearcă să slăbească doar prin dietă și mișcare ajung la un platou, de obicei în jurul lunii a șasea2, iar analizele pe termen lung arată că majoritatea recâștigă cea mai mare parte din kilogramele pierdute în următorii câțiva ani3. Practic, atingerea obiectivului de greutate este doar prima etapă, nu finalul poveștii.
Ce a testat de fapt studiul
SURMOUNT-MAINTAIN este un studiu de fază 3b, randomizat, dublu orb, controlat placebo, desfășurat în SUA4. Au fost incluși adulți cu obezitate (IMC de cel puțin 30 kg/m²) sau supraponderali (IMC de cel puțin 27 kg/m²) cu cel puțin o complicație asociată greutății, cu o excepție importantă: participanții cu diabet zaharat nu au fost incluși în studiu.
Designul a avut trei etape:
- Perioada deschisă (0 până la 60 de săptămâni): toți cei 441 de participanți au primit Mounjaro, cu titrare treptată până la doza maximă tolerată (10 sau 15 mg pe săptămână), alături de o dietă hipocalorică și activitate fizică crescută.
- Randomizarea (săptămâna 60): cei 378 de participanți eligibili au fost împărțiți în trei grupuri, în raport 3:3:2: continuarea dozei maxime tolerate (140 persoane), reducerea dozei la 5 mg (144 persoane) sau trecerea la placebo (94 persoane).
- Perioada de urmărire (până la săptămâna 112): s-a măsurat cât din scăderea inițială în greutate a fost păstrată. Cine recâștiga jumătate sau mai mult din greutatea pierdută primea, începând din săptămâna 84, tratament de salvare cu Mounjaro.
La momentul randomizării, participanții aveau în medie 47 de ani, o greutate corporală medie de 113,8 kg și un IMC mediu de 40,1 kg/m². Aproximativ două treimi erau femei.
Rezultatele, pe înțeles
Diferența dintre cele trei grupuri, la săptămâna 112, a fost mare și consecventă:
| Grup |
Scădere totală față de start (săpt. 0 la 112) |
Procent păstrat din scăderea obținută până la randomizare |
| Continuare doză maximă tolerată |
−22,4% (−25,2 kg) |
100% |
| Reducere la 5 mg |
−17,0% (−19,2 kg) |
70,5% |
| Trecere la placebo |
−10,1% (−11,5 kg) |
44,3% |
Cu alte cuvinte: grupul care a rămas pe placebo nu a revenit complet la greutatea inițială, dar a pierdut aproape jumătate din beneficiul obținut. Grupul care a redus doza la 5 mg a păstrat o parte semnificativă din rezultat, un compromis util pentru cineva care vrea o doză de întreținere mai mică. Grupul care a continuat pe doza maximă a păstrat practic tot.
Mesajul principal al studiului: întreruperea tratamentului a fost asociată cu recâștig ponderal semnificativ, iar reducerea dozei (nu oprirea completă) a fost o alternativă rezonabilă pentru cei care doresc o doză de întreținere mai mică4.
Nu este vorba doar despre kilograme
Continuarea tratamentului nu a menținut doar greutatea, ci și îmbunătățirile parametrilor cardiometabolici obținute în faza inițială:
- Circumferința taliei: −20,1 cm la doza maximă, −16,0 cm la 5 mg, −8,4 cm la placebo
- Tensiunea arterială sistolică: −8,7 mmHg la doza maximă, −4,7 mmHg la 5 mg, −0,4 mmHg la placebo
- Tensiunea arterială diastolică: −3,8 mmHg la doza maximă, −2,7 mmHg la 5 mg, −0,1 mmHg la placebo
- HbA1c: −0,5% la doza maximă, −0,4% la 5 mg, −0,2% la placebo
Tiparul se repetă la fiecare parametru: cu cât tratamentul a fost menținut mai aproape de doza inițială eficientă, cu atât beneficiile cardiometabolice au fost păstrate mai bine. Este exact modelul cu care suntem obișnuiți din managementul altor boli cronice, de exemplu hipertensiunea sau dislipidemia: tratamentul ține sub control boala cât timp este administrat, iar oprirea lui readuce parametrii spre valorile de dinainte.
Siguranță: ce a raportat efectiv studiul
Cele mai frecvente reacții adverse au fost de natură gastrointestinală (greață, vărsături, diaree, constipație), au apărut mai des la participanții tratați cu Mounjaro decât la cei cu placebo și au fost, în general, de intensitate ușoară până la moderată. Așa cum era de așteptat, acestea au fost mai frecvente în perioada de creștere treptată a dozei (primele 60 de săptămâni) decât ulterior4.
Pentru cineva care se confruntă cu disconfort digestiv sub tratament, câteva ajustări simple ajută de obicei: mese mai mici, oprirea din mâncat la primele semne de sațietate, evitarea alimentelor grase sau foarte condimentate, hidratare corespunzătoare și moderație la alcool. Dacă simptomele sunt severe sau persistente, discuția cu medicul curant despre ritmul de titrare a dozei este pasul corect, nu întreruperea tratamentului pe cont propriu.
Ce înseamnă practic, dacă ești sub tratament cu Mounjaro
Dacă ai ajuns la greutatea propusă sau te apropii de ea, decizia despre ce urmează merită discutată punctual cu medicul, nu luată singur, în baza unui articol online, oricât de bine documentat. Câteva repere utile de avut în minte pentru acea discuție:
- Oprirea completă și bruscă a tratamentului, fără un plan de menținere (alimentație, mișcare, eventual monitorizare mai atentă), este asociată cu recâștig ponderal important.
- Reducerea dozei este o cale de mijloc validată de acest studiu, nu doar o presupunere, pentru cine dorește să scadă intensitatea tratamentului fără să renunțe complet.
- Beneficiile cardiometabolice (tensiune, HbA1c, circumferința taliei) urmează același traseu ca și greutatea: se mențin mai bine cât timp tratamentul continuă.
- Dacă apare un recâștig important, reluarea tratamentului este o opțiune discutată explicit în protocolul studiului, nu un eșec personal.
Pentru cine vrea contextul farmacologic complet al tirzepatidei, mecanismul dual GIP/GLP-1 și profilul comparativ cu alte molecule din clasă, am detaliat totul în articolul dedicat Mounjaro, iar pentru o privire de ansamblu asupra întregii clase terapeutice, de la semaglutidă la tirzepatidă și moleculele aflate în studii, avem ghidul complet al agoniștilor GLP-1.
Limitele studiului, spuse direct
Câteva lucruri de reținut înainte de a generaliza rezultatele:
- Studiul a exclus persoanele cu diabet zaharat, deci rezultatele nu se pot extrapola direct la acea populație.
- A fost desfășurat exclusiv în SUA, iar caracteristicile populației (inclusiv accesul la monitorizare medicală susținută) pot diferi de contextul din România.
- Este un studiu finanțat de producătorul medicamentului, aspect care nu invalidează metodologia (publicată integral, cu revizuire peer-review în Lancet), dar merită menționat pentru transparență.
- Grupul placebo a beneficiat de tratament de salvare la recâștig important, ceea ce înseamnă că diferența reală, fără nicio intervenție de salvare, ar fi probabil chiar mai mare decât cea raportată.
Concluzia practică
SURMOUNT-MAINTAIN confirmă, cu date concrete pe doi ani, ceva ce comunitatea medicală bănuia deja din studii mai mici și din experiența clinică: obezitatea se comportă ca o boală cronică, iar tratamentul ei funcționează după aceeași logică precum cel al hipertensiunii sau al diabetului. Beneficiile se mențin cât timp tratamentul continuă, la o doză eficientă, indiferent dacă aceasta este doza maximă sau una redusă. Decizia de a reduce sau opri tratamentul rămâne una individuală, dar merită luată împreună cu medicul curant, cu un plan clar pentru etapa de menținere, nu ca o simplă renunțare la finalul unei diete.
Referințe
- Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N Engl J Med. 2011;365(17):1597–1604.
- Sarwan G, Rehman A. Management of Weight Loss Plateau. StatPearls. 2024. Disponibil la: ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576400
- Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, Wood CL. Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies. Am J Clin Nutr. 2001;74(5):579–584.
- Horn DB, Aronne LJ, Wharton S, et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2026;407(10545):2305–2318. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00656-2
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205–216.
- Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment with Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults with Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38–48.
- Horn DB, Linetzky B, Davies MJ, et al. Tirzepatide for the Maintenance of Body Weight Reduction: Rationale, Design, and Baseline Characteristics of SURMOUNT-MAINTAIN. Obesity (Silver Spring). 2025;33(10):1873–1885.
- West S, Scragg J, Aveyard P, et al. Weight regain after cessation of medication for weight management. BMJ. 2026;392:e085304.
- Mounjaro® (tirzepatidă soluție injectabilă), Rezumatul Caracteristicilor Produsului, ultima versiune disponibilă.
Acest articol are scop informativ și educațional. Nu înlocuiește un consult medical de specialitate. Deciziile privind inițierea, ajustarea sau oprirea unui tratament pentru obezitate trebuie discutate cu medicul curant.
🌐 pharmacoach.ro |
✉️ pharmacoach.substack.com |
▶️ YouTube |
👍 Facebook
Comentarii
Trimiteți un comentariu
Lăsați un comentariu cu întrebarea sau opinia dvs. Voi răspunde în cel mai scurt timp posibil.
Vă rog să rețineți că informațiile de pe acest blog nu înlocuiesc un consult medical de specialitate. Pentru probleme urgente, adresați-vă medicului sau farmacistului.